Descontrol DM1 con hipoglucemias recurrentes una a continuación de otro

Hola a todos y todas, mi nombre es Carlos y soy diabético desde hace 27 años, tengo 48 años. Durante este tiempo de diabético he tenido un control de la hemoglobina glicosilada bastante bueno, por debajo de 7, siempre he tratado de tener los controles próximos a valores medios-bajos y eso ha hecho que durante mucho tiempo he tenido hipoglucemias sobretodo de mañana, pero que rápidamente remontaba.
Desde hace un mes y medio, he tenido episodios de hipoglucemia en donde he tenido que consumir más azúcares para remontar y luego cuando creía que la había superado me volvía otro hipoglucemia, de manera consecutiva. Esto me ha provocado un cuadro totalmente diferente a lo conocido hasta ahora. Sin motivos aparentes, es como si la insulina (Tresiba + Humalog) tuviesen un efecto en mi cuerpo diferente. Mi endocrino me ha cambiado la Humalog por Fiasp, de efecto más corto en el tiempo, me están valorando los resultados. Actualmente me estoy inyectando menos unidades que nunca tanto de Tresiba como de Fiasp.
Repasando cambios en los últimos meses, incluyo el estrés por una operación de mi madre y en Navidad tuve Covid.
La pregunta que me gustaría realizaros es, ¿en alguna ocasión sufriste de una situación similar, en donde las pautas y tipos de insulina que os inyectabais han dejado de funcionar, y ¿si os ocurren episodios de hipoglucemias donde parece que remontáis pero debéis de volver a aportar carbohidratos para no sufrir una segunda o tercera hipo?.

Gracias infinitas
Carlos Leiguarda

Pues amigo @Cleiguarda, pues yo llevo casi 4 décadas de diabético y creo que eso me pasaba cada vez que cambio de una insulina a otra. En esos casos X unidades de un tipo de insulina no causan el mismo efecto que X unidades de otro tipo distinto. Cada vez que las he cambiado ha tocado cambiar las unidades y casi hasta las pautas de comidas para encontrarme con unos valores estables.
Si yo fuese tú haría lo mismo: iría reduciendo la insulina 2 unidades al día hasta que llegase al punto en el que no me diesen esas hipoglucemias.

Saludos.

A mí no me hace falta falta cambiar de insulina para que me pasen estás cosas. Hay días que parece que va casi no soy diabético y otra me sube un montón.
Lo que más me influye a mí es cualquier pequeño cambio de peso... más peso, más insulina necesito y al bajar de peso pasa lo contrario. Estoy hablando de un kilo de diferencia.

A mi me pasa algo parecido y curiosamente también hace 27 años que soy diabetico y tengo 50 años. Y también con glicos por debajo de 7.

Pero desde hace más de un año tengo hipoglucemias sin mucho sentido y bastante difíciles de remontar. A mi sin embargo me pasan sobretodo antes, durante y justo después de las comidas.

Puedo estar todo el día plano con la basal o la que sea. Me pongo a cocinar y ver en el sensor que cae en picado la glucemia y tener que estar tomando continuamente bebidas azucaradas para no entrar en hipo y aún así casi siempre acabo comiendo a 75 o por ahí. Pasándolo mal por el miedo a la hipo o por el exceso de bebidas en la comida.

Sherpa41 dijo:
A mi me pasa algo parecido y curiosamente también hace 27 años que soy diabetico y tengo 50 años. Y también con glicos por debajo de 7.

Pero desde hace más de un año tengo hipoglucemias sin mucho sentido y bastante difíciles de remontar. A mi sin embargo me pasan sobretodo antes, durante y justo después de las comidas.

Puedo estar todo el día plano con la basal o la que sea. Me pongo a cocinar y ver en el sensor que cae en picado la glucemia y tener que estar tomando continuamente bebidas azucaradas para no entrar en hipo y aún así casi siempre acabo comiendo a 75 o por ahí. Pasándolo mal por el miedo a la hipo o por el exceso de bebidas en la comida.

¡Gracias a todos por vuestras respuestas!, me ha llamado la atención tu caso Sherpa41 por cierta similitud, ¿has consultado con algún endocrino, o cualquier otra especialista?, ¿tienes una causa o posible causa que justifique los cambios? porque supongo te está condicionando tu vida cotidiana.
En mi caso sí me condiciona, además a sumar la ansiedad que produce el no saber porque esta ocurriendo eso en tu cuerpo, y las hipoglucemias. Yo llevo mes y medio así, llegué incluso a realizar un TAC de abdomen para descartar algo grave. El cambio de insulina diagnosticado por el endocrino, es posterior a este descontrol, pasando de Humalog a Fiasp, justificado por él, por el tiempo de funcionamiento de la insulina Fiasp, menor que Humalog. Estoy pendiente de que me apruebe la Seguridad Social una bomba de insulina, que espero me ayude al control.
Pero este cambio me tiene desconcertado, sobre todo cuando la relación con la diabetes tipo 1 ha sido tan plana durante todos los años de diabetes.
Muchas gracias por vuestros comentarios, si no os lo agradezco uno a uno es porque he debutado en el foro con éste primer mensaje y no sé si es redundante dar las gracias en cada mensaje.

Saludos

Cleiguarda dijo:

Sherpa41 dijo:
A mi me pasa algo parecido y curiosamente también hace 27 años que soy diabetico y tengo 50 años. Y también con glicos por debajo de 7.

Pero desde hace más de un año tengo hipoglucemias sin mucho sentido y bastante difíciles de remontar. A mi sin embargo me pasan sobretodo antes, durante y justo después de las comidas.

Puedo estar todo el día plano con la basal o la que sea. Me pongo a cocinar y ver en el sensor que cae en picado la glucemia y tener que estar tomando continuamente bebidas azucaradas para no entrar en hipo y aún así casi siempre acabo comiendo a 75 o por ahí. Pasándolo mal por el miedo a la hipo o por el exceso de bebidas en la comida.

¡Gracias a todos por vuestras respuestas!, me ha llamado la atención tu caso Sherpa41 por cierta similitud, ¿has consultado con algún endocrino, o cualquier otra especialista?, ¿tienes una causa o posible causa que justifique los cambios? porque supongo te está condicionando tu vida cotidiana.
En mi caso sí me condiciona, además a sumar la ansiedad que produce el no saber porque esta ocurriendo eso en tu cuerpo, y las hipoglucemias. Yo llevo mes y medio así, llegué incluso a realizar un TAC de abdomen para descartar algo grave. El cambio de insulina diagnosticado por el endocrino, es posterior a este descontrol, pasando de Humalog a Fiasp, justificado por él, por el tiempo de funcionamiento de la insulina Fiasp, menor que Humalog. Estoy pendiente de que me apruebe la Seguridad Social una bomba de insulina, que espero me ayude al control.
Pero este cambio me tiene desconcertado, sobre todo cuando la relación con la diabetes tipo 1 ha sido tan plana durante todos los años de diabetes.

Hace unos meses empecé a usar sensores y es cuando me empecé a dar cuenta de que había algunas cosas raras. Antes no era tan consciente aunque creo que ya hace uno o dos años que me pasa. Por eso decidí ponérmelos.

Y yo no soy mucho de ir a médicos, y cuando fui hace unos meses si que se lo comenté pero no me hizo mucho caso, y entonces aún no era tan fuerte ese efecto. Aún no me afectaba tanto.

Yo también había tenido una diabetes bastante relajada y estable durante estos 27 años.

Hoy hablandolo con mi hermana, me ha dicho que a los 50 o cerca, todo el cuerpo cambia bastante. El metabolismo, las hormonas, etc. Podría ser una explicación, no se.

Eso os iba a decir yo, hay cambios hormonales con la edad; en las mujeres esta claro, la menopausia es el mas importante junto con la menstruación, pero en los hombres también los hay y no son tan evidentes. En torno a los 50 suele haber uno, baja la tetosterona con todo lo que eso conlleva.
Cualquier alteración hormonal hace que las glucemia varíe y mucho.

A lo mejor hay q bajar también la lenta.., o puede que pase en los momentos de más relax porque estáis más estresados en otros.
De todas formas si encontráis algo azucarado que os mantenga . puede que el arroz con leche..

JuanSolo dijo:
A mí no me hace falta falta cambiar de insulina para que me pasen estás cosas. Hay días que parece que va casi no soy diabético y otra me sube un montón.
Lo que más me influye a mí es cualquier pequeño cambio de peso... más peso, más insulina necesito y al bajar de peso pasa lo contrario. Estoy hablando de un kilo de diferencia.

Hola JuanSolo, pues algo parecido e

JuanSolo dijo:
A mí no me hace falta falta cambiar de insulina para que me pasen estás cosas. Hay días que parece que va casi no soy diabético y otra me sube un montón.
Lo que más me influye a mí es cualquier pequeño cambio de peso... más peso, más insulina necesito y al bajar de peso pasa lo contrario. Estoy hablando de un kilo de diferencia.

Hola JuanSolo, esa situación que te describes, ¿es desde que te fue diagnosticada la diabetes o va por temporadas?.
El peso a mi también me influye, estos tiempos he perdido peso y la insulina que me pongo es un 30-40% menos.

Ruthbia dijo:
Eso os iba a decir yo, hay cambios hormonales con la edad; en las mujeres esta claro, la menopausia es el mas importante junto con la menstruación, pero en los hombres también los hay y no son tan evidentes. En torno a los 50 suele haber uno, baja la tetosterona con todo lo que eso conlleva.
Cualquier alteración hormonal hace que las glucemia varíe y mucho.

Hola Ruthbia, ¿conoces si la testosterona afecta a los valores de glucosa?, yo realice pruebas de otras hormonas, tiroides, cortisol, función renal.
Se habla mucho de la crisis de los 40, pero en los 50 también la hay.
Saludos

Cleiguarda dijo:

JuanSolo dijo:
A mí no me hace falta falta cambiar de insulina para que me pasen estás cosas. Hay días que parece que va casi no soy diabético y otra me sube un montón.
Lo que más me influye a mí es cualquier pequeño cambio de peso... más peso, más insulina necesito y al bajar de peso pasa lo contrario. Estoy hablando de un kilo de diferencia.

Hola JuanSolo, pues algo parecido e

JuanSolo dijo:
A mí no me hace falta falta cambiar de insulina para que me pasen estás cosas. Hay días que parece que va casi no soy diabético y otra me sube un montón.
Lo que más me influye a mí es cualquier pequeño cambio de peso... más peso, más insulina necesito y al bajar de peso pasa lo contrario. Estoy hablando de un kilo de diferencia.

Hola JuanSolo, esa situación que te describes, ¿es desde que te fue diagnosticada la diabetes o va por temporadas?.
El peso a mi también me influye, estos tiempos he perdido peso y la insulina que me pongo es un 30-40% menos.

Nos pasa a todos los diabéticos yo soy un tipo I de libro desde el 85. Los diabéticos tipo II o los que el páncreas le produce más insulina, aunque sea de menor calidad, compensan más lo errores y los cambios de peso .

@Cleiguarda con los años nuestra capacidad reproductora cae, en las mujeres está claro pero en los hombres también. Bajan los niveles de terosterona, deseo sexual, etc
La progesterona y tetosterona afectan a la glucemia, en cuanto varían, hay desequilibrio.

En mi luna de miel, no note nada, pero en cuanto se acabó mi reserva, cada pequeña variación de progesterona me incrementa la resistencia a la insulina o me dan de pronto hipoglucemias en cuanto baja a un nivel normal.

A mi la endocrina siempre me pide perfil tiroideo en la analíticas, y cuando tome corticoides sufrí una resistencia brutal a la insulina. Con los tratamientos de fertilidad, igual, el óvulo de progesterona era una bomba de dinamitar glucemias.

@Ruthbia la luna de miel , te refieres a la que pasaste con tu chico u la de la diabetes,🤔😜😜

@andrespmat ambas 😉🤪

🤣🤣🤣🤣🤣

Ruthbia dijo:
@Cleiguarda con los años nuestra capacidad reproductora cae, en las mujeres está claro pero en los hombres también. Bajan los niveles de terosterona, deseo sexual, etc
La progesterona y tetosterona afectan a la glucemia, en cuanto varían, hay desequilibrio.

En mi luna de miel, no note nada, pero en cuanto se acabó mi reserva, cada pequeña variación de progesterona me incrementa la resistencia a la insulina o me dan de pronto hipoglucemias en cuanto baja a un nivel normal.

A mi la endocrina siempre me pide perfil tiroideo en la analíticas, y cuando tome corticoides sufrí una resistencia brutal a la insulina. Con los tratamientos de fertilidad, igual, el óvulo de progesterona era una bomba de dinamitar glucemias.

Gracias por tu información Ruthbia, a mí me han realizado análisis de algunas hormonas (cortisol, tiroides, función renal), pero no de tetosterona. Algún cambio debe de haber pasado en mi cuerpo, para necesitar un 40% menos de insulina rápida. Es una duda que se me plantea, si os ha ocurrido alguna vez necesitar mucha menos insulina sin motivo aparente. Al margen de lo comentado por JuanSolo (con la variación de peso) y Sherpa41.
Saludos

Buenos días Carlos.

En mi caso tengo temporadas en que mis necesidades de insulina varían de un día para otro. Yo lo llamo "diabetes a olas".

Voy notando que hago menos picos, que estoy en general algo más baja, y de repente entro en un foso de varios días en que me voy a 60-70, remonto, al rato otra vez. Por el día vas tomando glucosa, comiendo sin insulina, pero las noches son complicadas.

Si veo que la ola se alarga, bajo alguna unidad de lenta, pero como viene se va, así que trato de ajustar con la rápida y más hidratos.

La endocrina no me da ninguna solución, más allá de lo que ya hago. Dice que en diabetes no hay dos días iguales. Como tengo 50 años y estoy con desarreglos hormonales, reglas irregulares, lo achaca a esta situación.

No es fácil porque como con miedo, me pincho con miedo, me siento físicamente agotada y mentalmente ni te cuento.

Espero que algún día se retire mi período definitivamente y estos episodios terminen.

Podria ser gastroparesia diabetica?, lo digo como una suposición.
Tras muchos años de db es bastante frecuente q el nervio vago q ayuda a vaciar el contenido del estómago, pueda alterarse , con lo q se retarda bastante el vaciamiento gástrico, eso hace q justo comiendo o justo acabar de comer, puedes tener hipo pq la insulina rapida ya está actuando pero la comida aún no se ha vaciado , y luego al revés, cdo ya ha terminado la acción de la insulina , si aun se está vaciando el estómago, puedes tener hiper.
Te digo esto pq es bastante habitual q en db de larga evolución haya algún grado de este problema, q se soluciona tras años de buen control con glicada en 6 o menos.
Yo llevo más de 40 años con db 1 y me pasa alguna vez, es verdad q también puede haber tema hormonal pq estoy en premenopausia pero a veces es un poco sin sentido. El problema de la gastroparesia es q es impredecible, a veces te puede pasar pero no en todas las comidas ni todas las veces por lo q es un poco rollo.
Si es muy fuerte este trastorno, se suelen tomar medicamentos para acelerar el vaciamiento , a veces incluso poner la insulina rápida un buen rato tras comer en vez de antes. También cdo es leve, ayuda masticar chicle tras la comida.
Pero para saber si se trata de esto, hay q diagnosticarlo, claro.

Vicky Bu dijo:
Buenos días Carlos.

En mi caso tengo temporadas en que mis necesidades de insulina varían de un día para otro. Yo lo llamo "diabetes a olas".

Voy notando que hago menos picos, que estoy en general algo más baja, y de repente entro en un foso de varios días en que me voy a 60-70, remonto, al rato otra vez. Por el día vas tomando glucosa, comiendo sin insulina, pero las noches son complicadas.

Si veo que la ola se alarga, bajo alguna unidad de lenta, pero como viene se va, así que trato de ajustar con la rápida y más hidratos.

La endocrina no me da ninguna solución, más allá de lo que ya hago. Dice que en diabetes no hay dos días iguales. Como tengo 50 años y estoy con desarreglos hormonales, reglas irregulares, lo achaca a esta situación.

No es fácil porque como con miedo, me pincho con miedo, me siento físicamente agotada y mentalmente ni te cuento.

Espero que algún día se retire mi período definitivamente y estos episodios terminen.

Buenos días Vicky Bu, el nombre de "diabetes a olas" le viene perfecto.
Me ha llamado la atención la situación que describes. Eres diabética tipo 1 y en esos días de bajadas constantes, ¡no te inyectas insulina rápida en las comidas!, me imagino que debe de ser muy desconcertante y estresante.
¿Cada cuanto te suele pasar la situación que describes?, y ¿Cuántos días te suele durar?.
Por otra parte, a mi me ha parecido muy interesante lo que contesta meginer en el último correo, tal vez a ti también te pueda interesar lo que ella comenta. Además Ruthbia ha enviado un correo muy claro sobre su experiencia en la relación diabetes-hormonas. Yo voy a seguir tratando de encontrar una explicación, quizá no la tenga o sea multifactorial. La respuesta de los médicos, que en diabetes 2+2 no son 4, la entiendo, pero también puede ser usada de comodín. Si encuentro una explicación a mi caso, desde luego, la compartiré por el foro.
Muchas gracias por tu respuesta.

meginer dijo:
Podria ser gastroparesia diabetica?, lo digo como una suposición.
Tras muchos años de db es bastante frecuente q el nervio vago q ayuda a vaciar el contenido del estómago, pueda alterarse , con lo q se retarda bastante el vaciamiento gástrico, eso hace q justo comiendo o justo acabar de comer, puedes tener hipo pq la insulina rapida ya está actuando pero la comida aún no se ha vaciado , y luego al revés, cdo ya ha terminado la acción de la insulina , si aun se está vaciando el estómago, puedes tener hiper.
Te digo esto pq es bastante habitual q en db de larga evolución haya algún grado de este problema, q se soluciona tras años de buen control con glicada en 6 o menos.
Yo llevo más de 40 años con db 1 y me pasa alguna vez, es verdad q también puede haber tema hormonal pq estoy en premenopausia pero a veces es un poco sin sentido. El problema de la gastroparesia es q es impredecible, a veces te puede pasar pero no en todas las comidas ni todas las veces por lo q es un poco rollo.
Si es muy fuerte este trastorno, se suelen tomar medicamentos para acelerar el vaciamiento , a veces incluso poner la insulina rápida un buen rato tras comer en vez de antes. También cdo es leve, ayuda masticar chicle tras la comida.
Pero para saber si se trata de esto, hay q diagnosticarlo, claro.

Muy interesante tu respuesta meginer, nunca había oído nada acerca de esa patología. En tres semanas voy a un médico del sistema digestivo, y tendré tu respuesta presente.
No he entendido lo que comentas ".., que se soluciona tras años de buen control con glicada en 6 o menos.", ¿a que te refieres, que surge con los años de diabetes incluso con un buen control de glicada 6 o menos?.
Muchas gracias por tu respuesta.