Agradecería vuestros comentarios sobre los ajustes correctores en un diabético tipo 2
Un ejemplo: Amanece con 300 antes del desayuno. Corregimos con novorapid 6 unidades y lantus basal como días previos. Tarda en bajar, tras 90 minutos aproximadamente sigue alta o incluso sube más, ajustamos de nuevo porque ya está cercano a la comida.
Llega la comida y está ven 195 procedemos a otro ajuste de 4 novirapid para evitar subidón tras ingesta y come a los 15 minutos ya a las 19:20 presente 90 de glucosa y hacemos merienda.
Dudas si esos ajustes son adecuados ¿qué os parecen?
Están bastante mal. Pide cita con el endocrino y educación diabetológica. Debe estar entre 80-140 como mucho entre horas y por debajo de 180 a las 2 horas de haber comido. Debes ponerle Novorapid en función de las raciones de hidratos que vaya a comer. Y si, Novorapid tarda unos 90min en hacer efecto, es su curva de acción.
Hoy un sin vivir. Amanece con 233 ajustamos con 4 novorapid poder desayunar y a las 14:30 sigue alta con 217.... Ponemos ajuste con 6 y comer en media hora. Supongo que esta alteración x corticoide de hace unos días, pero es agobiante Gracias
Efectivamente el primer problema es la lenta. No se debe amanecer por encima de 120, los valores que dices son una barbaridad, y el valor de la hora de levantarse lo marca la lenta. No sé cuánta Lantus se pone pero obviamente es poca. Tenéis que ir subiendo poco a poco hasta que despierte en valores inferiores a 120 y cuando eso esté conseguido, ya con la rápida controlar las comidas.
DM 2 con páncreas agotado desde diciembre 2020. 51 años entonces. HG diciembre 2020: 15.9. Última HG: julio 2024 5.8 Abasaglar 9 unidades. Metformina, 1000/0/1000. Humalog junior: 2 unid en desayuno y luego en función de lo que coma.
Gracias, sí hemos aumentado lantus desde hace 3 días.
Los corticoides suben la glucemia, pero ¿por qué corriges con 4ud de Novorapid a 230? ¿Qué desayunó? Creo que no conoces su sensibilidad a la insulina ni calcular por raciones.
Es en base a un guión del médico según valores x y luego solo desayuno leche con café y unas 4 galletas maría. Lo de la sensibilidad no conozco si bien sospecho que x ahí va el tema o su reserva.. además tiene 93 añitos. Gracias por vuestros comentarios son de gran ayuda
La sensibilidad se obtiene anotando la glucemia de partida, las raciones de hidratos, la insulina usada y la glucemia 2 horas más tarde. Cada 10g de HC es 1 ración de hidratos. Hay tablas de alimentos para eso. (Fundación SED) Si está en 135 antes de comer, come un plato de verdura (1R), algo de proteína y una fruta mediana(1,5R), se mete 25g de HC, si le pones 3ud de Novorapid y a las 2 horas está en 120, quiere decir que su sensibilidad es 1:0,8, o sea que cada unidad de insulina le metaboliza 8g de HC aprox
4 galletas son 20g de hidratos y la leche si son una taza (200cc) son aproximadamente otros 10g, o sea que desayuna unos 30mg que son 3 raciones. Entonces le has puesto 4ud para 230mg/dL pero le harían falta otras 3uds mas o menos para metabolizar el desayuno, por eso se queda alta.
Para la glucemia basal, necesitas subir de 2 en 2 unidades Lantus, hasta que al despertar este en valores normales (80-140), pero ojo!!! Que Lantus hace efecto brusco a las 4 horas y no dura 24h, así que puede tener hipoglucemia nocturna si se la pones por la noche y que por la tarde esté alta porque ya no hace efecto. Para eso lo suyo es cambiar la hora a la mañana, que se puede reaccionar con un zumito o 15g azucar en agua.
Como te decía, pide cita en educación diabetológica y con un endocrino que los médicos de cabecera de esto no saben.
