En la diabetes tipo 2 a menudo resulta insuficiente el tratamiento con pastillas, por eso es habitual introducir también la inyección de insulina.
Para el paciente este momento resulta ser conflictivo, porque se percibe como un cierto fracaso o empeoramiento de su diabetes, motivo por el cual se tiende a retrasar, a menudo, más de lo necesario.
Pero... ¿qué pasa cuando las pastillas ya no son suficiente para controlar la glucosa?
Los niveles de glucosa en sangre comienzan a elevarse, con el consiguiente empeoramiento real de la salud, además de la aparición de complicaciones derivadas de un tratamiento que no cubre las necesidades reales del cuerpo.
Por este motivo, NO es un fracaso usar insulina en la diabetes tipo 2, es una evolución necesaria para mantener nuestros niveles de glucosa controlados.
Se podría decir que la insulina en nuestro cuerpo funciona de dos maneras.
a) La insulina en bolo que se emplea para cubrir la cantidad de alimentos que se va a consumir principalmente los carbohidratos así como para realizar correcciones de glucosa es decir, bajar la glucosa en sangre cuando está elevada. Conoce más sobre insulina para bolos, aquí.
b) La insulina basal que lleva ese nombre porque funciona como una base independientemente de los alimentos que se consuma. La insulina basal es aquella nuestro cuerpo requiere para regular todas esas variaciones de glucosa que no tienen que ver con los alimentos sino con cuestiones hormonales, fisiológicas, etc. El objetivo de este tipo de insulinas es regular la glucosa
¿CUÁLES SON LAS INSULINAS BASALES QUE SE ENCUENTRAN EN EL MERCADO?
El objetivo de este tipo de insulinas es cubrir los requerimientos de insulina entre comidas, estas las podemos encontrar de la siguiente forma:
Intermedia o NPH: Insulatard; Humulina NPH
Prolongadas: Gliargina (Absaglar, Lantus, Toujeo); Deteminr (Levemir); Degludec (Tresiba)
Las insulinas basales tienen un inicio de acción de 1 a 2 horas excepto la toujeo cuyo inicio se da entre las 3 y 4 horas, tienen un pico máximo muy ligero que no se considera a excepción de la NPH cuyo pico máximo es a las 4 a 8 horas después de su aplicación y su duración va desde las 12 horas en el caso de la NPH hasta las 42 horas en el caso de la insulina Degludec.
¿CUÁNDO UN MÉDICO PRESCRIBIRÁ EL USO DE INSULINA?
De acuerdo con los Estándares de atención de la Asociación Americana de Diabetes, se recomienda a los médicos que consideren recetar insulina basal a personas con diabetes tipo 2 cuando:
- Existe una pérdida de peso de manera continua.
- Hay síntomas de hiperglucemia.
- Cuando los niveles de A1C son superiores al 10% (86 mmol/mol).
- Los niveles de glucosa en sangre son muy altos (superiores a 300 mg/dL).
Sin embargo, si a pesar de ya administrar insulina basal la A1C permanece por encima del objetivo, un médico puede recetar insulina en bolo para complementar con la toma de alimentos.
¿CÓMO UTILIZAR INSULINA BASAL?
El médico te indicará cuál insulina emplear así como la cantidad de insulina que requieres. La dosis es personalizada y no se debe emplear la dosis de otra persona. Para mayor información te compartimos información sobre los métodos de inyección de insulina así como conocer cómo aplicar la insulina.
¿CUÁLES SON LOS RIESGOS Y LAS VENTAJAS DE APLICAR INSULINA BASAL?
El principal riesgo al usar insulina es la hipoglucemia o baja de azúcar en la sangre se incrementa especialmente si se cambia las actividades físicas a las que se está acostumbrado como por ejemplo caminar un poco más o realizar un ejercicio más intenso o bien, aplicar más insulina que la recomendada.
Sin embargo, este se puede ver reducido mediante el uso de monitoreo de glucosa para conocer el comportamiento de la glucosa durante todo el día. Conoce más sobre las hipoglucemias y cómo prevenirlas si estas suceden. Otro riesgo es el omitir o no aplicar menos insulina que la indicada lo cual conlleva a una elevación de la glucosa en sangre
La ventaja de la aplicación de insulina es lograr un mejor manejo de nuestras glucosas con un mayor tiempo en rango y la disminución de la presencia de complicaciones propias de la diabetes. La desventaja sería las inyecciones que se requerirían para aplicar la insulina.
PUNTOS CLAVE:
- La insulina basal es aquella que nuestro cuerpo requiere para regular todas esas variaciones de glucosa que no tienen que ver con los alimentos sino con cuestiones hormonales, fisiológicas, etc.
- Su tiempo de inicio puede variar de 1 a 4 horas.
- Su pico máximo de acción va desde las 4 hasta las 8 horas o tener un pico mínimo de acción.
- Su duración va desde las 12 hasta las 42 horas.
